平成30年度 東邦大学医療センター佐倉病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 327 234 363 636 1,035 1,075 2,277 3,545 1,811 220
平成30年4月~平成31年3月に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しております。
入院患者さんの平均年齢は62.2歳(前年度62.2歳)です。一番患者数の多い年齢階層は70歳代で全体の30.8%(前年度31.5%)を占めます。次が60歳代で19.8%(前年度20.7%)となっております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 52 11.31 6.17 0.00 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 33 19.88 11.32 6.06 0.00
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 5.26 6.62 0.00 3.89
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 17 6.71 6.19 5.88 0.53
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 6.46 5.71 0.00 3.38
当科は一般小児科病棟の他に、新生児集中治療室(NICU)/新生児回復室(GCU)を設置しており、地域周産期母子医療センターとしての機能を有しています。そのため、新生児の医療的ケアに力を入れており、NICUへの入院が多い状況が続いています。
出生体重2,500g以上の新生児では呼吸障害、黄疸、胎便吸引症候群などが多く、1,500~2,500g以下の新生児は比較的軽症例で占められていますが、いずれも呼吸障害の程度は軽くなく、呼吸状態の安定化を図るのに多少の日数を要しています。
一般小児科としては、気管支喘息について外来における診療精度の高まりに加え、ケアが良くなり、入院の機会は激減していますが、他院からの紹介も含め入院疾患の割合として依然多くを占めています。また、呼吸器系ウイルス疾患の流行とも合わせ、特に幼小児における気道感染症による入院がそれに続く状況となっています。
当科は神経疾患に重点を置いていますが、けいれん性疾患については内服治療の精度向上により、通院による診療が中心となってきており、また発達障害などは元来外来診療が中心のため、神経疾患の入院は減少してきています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 100 4.43 4.96 1.00 68.16
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 10.00 10.08 0.00 29.10
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 28 13.18 11.87 0.00 69.14
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし - - 6.23 - -
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし - - 10.59 - -
鼠径ヘルニアの手術入院はクリニカルパスを用いており、術後2日目に退院となります。従来から実施しています鼠径ヘルニア根治術に加え、平成26年7月より、腹腔鏡下・鼠径ヘルニア修復術(腹腔内到達法)も導入しました。患者さんの状況に合わせて、最適な治療法を選択しています。
呼吸器外科では、3名の外科専門医、指導医が、原発性肺がん、転移性肺がん、肺良性腫瘍、炎症性肺疾患、縦隔疾患、気胸などの疾患の診断と外科治療、術後のフォローアップ、術後補助化学療法を担当しています。同時に緩和ケア外来も併設し、さまざまながんの痛みの症状緩和の治療も行っています。
現在、肺がんは増加の一途をたどり、年齢別にみた罹患率、死亡率は、ともに40歳代後半から増加し始め、高齢になるほど高くなります。近年、呼吸器外科を受診する患者さんは増加しています。
毎週、呼吸器内科、放射線科、病理診断科と合同カンファレンスを開催し、正確な診断に基づき、個々の患者さんに最適な治療プレシジョンメディスンを提供するように努力しています。
患者さんの身体への影響や負担をできる限り少なくするために、胸腔鏡を用いた傷の小さい低侵襲手術を積極的に行っています。患者さんのQOL(Quality of Life=生活の質)を高め、患者さんが早期に通常の生活を取り戻すことができるようサポートに努めています。
乳腺外科では2名の外科専門医かつ乳腺専門医が、原発性乳がん、転移性乳がん、その他の乳腺悪性腫瘍および良性腫瘍の診断、外科治療、術後補助療法を担当しています。特に高い専門性を求められる非浸潤性乳がんの診断と外科治療では、広域から患者さんを紹介していただいています。
多様化する患者さんのニーズに応えるべく、患者さん一人一人に最適な乳がん手術を提供しています。高い整容性を求める患者さんに対しては乳房部分切除や乳房再建を含めた乳房切除を提供し、高齢などの生活リスクのある患者さんに対しては、低侵襲性を重視して早期退院ができるように心掛けています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 103 24.07 24.26 4.85 73.34
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 79 28.70 26.30 65.82 80.75
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 61 13.38 14.27 1.64 37.07
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等21あり 31 2.90 2.79 0.00 71.32
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 関節滑膜切除術等 30 4.43 7.29 0.00 41.60
膝関節の変性疾患およびスポーツ外傷、関節リウマチ、脊椎疾患、一般外傷など幅広い分野の診療を行っています。
特に膝関節疾患、関節リウマチ、脊椎疾患に関しては、手術をはじめとする専門的治療目的で、他医療機関から紹介される症例が多いです。また、地域基幹病院として、救急外傷患者さんもできるだけ受け入れるよう努めています。
症例数の多い大腿骨近位部骨折は、地域連携パスを使用して早期に回復期リハビリテーション病院へ転院できるような体制をとっています(平成30年度地域連携パス運用率:45.1%、前年比1.8%up)。医療連携を重視した診療を行うことで、平成30年度の当科受診患者さんの紹介率は78.6%、逆紹介率は137.8%(年間平均)となっています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 76 3.13 3.15 0.00 63.72
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 34 5.74 5.59 0.00 63.03
030390xx970xxx 顔面神経障害 手術あり 手術・処置等1なし 15 12.00 10.91 0.00 68.47
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 14 4.14 3.20 0.00 56.29
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 14 9.43 5.37 0.00 39.29
眼瞼下垂症は腱膜性眼瞼下垂症が主ですが、小児の先天性眼瞼下垂、加齢性眼瞼下垂も多く、80歳を超える患者さんも多く扱っています。四肢・駆幹の軟部腫瘍は皮下・筋肉内脂肪腫が主ですが、急速に発育するものは画像検査に加え、生検で悪性腫瘍との鑑別を行います。顔面神経麻痺は新鮮例には神経再建術、陳旧例には遊離筋移植・筋移行術による笑いの再建、眉毛・眼瞼下垂、麻痺性兎眼の静的再建術、病的共同運動に対する治療を行っています。眼瞼内反症は先天性・後天性とも扱い、眼瞼・眼窩腫瘍に対し機能・整容に配慮した手術を行っています。顔面外傷では皮膚・軟部組織・神経損傷の修復、顔面骨骨折(頬骨・上顎骨・眼窩・鼻骨・前頭骨・下顎骨)の観血的整復・固定・骨移植(人工骨・自家骨)を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 10.23 9.69 12.90 76.00
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 18.43 18.72 61.90 68.10
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 8.43 7.35 7.14 70.43
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 13 2.62 3.02 0.00 66.92
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 12 2.42 3.16 0.00 69.17
外傷性慢性硬膜下血腫は脳神経外科領域で最も多い疾患の一つです。高齢者に多い疾患ですが、治療は侵襲の少ない局所麻酔下の穿頭術が主体であり、良好な予後が期待できます。当院では脳卒中ケアユニット(SCU)を運営しており、非外傷性頭蓋内出血を積極的に受け入れています。脳卒中の専門知識を持つ経験豊富な医師、看護師、リハビリテーション技師等の専門チームにより、脳卒中を発症早期から24時間体制で集中的に治療を行っています。早期離床を目標とし、必要であれば早期の回復期リハビリテーション病院へ転院を進められるように、医師、看護師、リハビリテーション技師およびメディカルソーシャルワーカーとの多職種カンファレンスを定期的に行っています。そのため平均在院日数は18.43日と短い入院期間となっています。また当科では多くの頚動脈狭窄症および未破裂脳動脈瘤の外来診療を行っています。この背景から精査目的での脳血管撮影検査による入院も多いです。また、クリニカルパスを適正に運用することで平均在院日数をそれぞれ脳血管障害2.42日、未破裂脳動脈瘤2.62日と短い期間に抑えています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 30 2.93 2.85 0.00 67.50
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 19 27.26 24.00 15.79 71.79
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 11 17.91 22.91 0.00 69.82
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等11,2あり 手術・処置等21あり - - 26.73 - -
050163xx02x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等21あり 副傷病なし - - 20.61 - -
近年、下肢静脈瘤に悩んでいる方が数多くおられ、外科治療対象となる方が増大しており、局所麻酔で再発の心配のないストリッピングを中心にレーザー治療も交え日常診療を進めています。
大動脈弁狭窄症を中心とした弁膜症が数多く診断されるようになり、近年の外科技術の向上により、さらに高齢者の方々への弁置換手術が可能となってきました。重症の感染性心内膜炎に対しても全科をあげて集学的治療に当たり、好成績をあげています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 96 9.67 9.87 0.00 46.35
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 73 6.26 6.16 0.00 42.52
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 70 9.60 9.70 0.00 34.87
120100xx01xx0x 子宮内膜症 子宮全摘術等 副傷病なし 52 6.79 7.54 0.00 39.67
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 50 6.46 6.28 0.00 36.50
当科では、母児の周産期疾患(多胎、骨盤位、既往帝王切開等)のハイリスク患者さんの分娩管理を中心に、地域周産期母子医療センターとして、近隣分娩施設で対応が難しい患者さんに対しても緊急帝王切開等対応しています。
また、子宮筋腫、子宮内膜症に対して低侵襲手術である腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
子宮筋腫核出術、子宮全摘術、付属器切除術、卵巣腫瘍摘出術を中心に腹腔鏡手術を行い良好な結果を得ています。 開腹手術が適当と判断される症例では開腹手術を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 1,042 3.18 2.84 0.00 73.79
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 212 10.19 9.75 0.00 56.18
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 187 7.35 7.05 0.00 69.11
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 154 9.05 8.00 0.00 68.07
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼 81 9.54 7.52 1.23 54.41
若年の重篤な糖尿病網膜症や網膜剥離といった緊急手術を要する症例への対応として、網膜硝子体手術を専門とする医師7名が担当し、毎日外来診察および手術室担当を偏りなく配置しています。
また緑内障は、糖尿病網膜症などの疾患に併発した重篤な血管新生緑内障の比率が高く、チューブシャント手術を数多く手がけています。
白内障は平成30年12月から基本的に日帰り手術に移行させていますが、個々の症例によって必要であれば入院手術も可能としています。
黄斑部疾患については、術式が術者および症例により異なることが少ないので、クリニカルパスを用いて統一した治療方針で対応しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 102 7.25 7.04 0.98 54.06
030428xxxxxxxx 突発性難聴 88 8.69 9.02 0.00 61.41
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 75 8.73 8.29 0.00 43.88
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 46 6.50 5.43 0.00 40.07
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 41 5.78 5.10 0.00 68.51
耳鼻咽喉科領域すべてにわたる診断と、良性疾患を中心とする耳鼻咽喉科疾患に対する治療を行っています。
手術の対象となる疾患としては慢性副鼻腔炎、慢性中耳炎・中耳真珠腫が多くを占めています。慢性中耳炎・中耳真珠腫では鼓室形成術を行っています。また、慢性副鼻腔炎に対しては内視鏡下鼻副鼻腔手術を行っています。病変の進展範囲などにより術式は異なりますが、平均在院日数も短くなっています。
一方、保存的治療の対象となる疾患のうち、特に重症の突発性難聴や扁桃周囲膿瘍、前庭神経炎などは基本的に入院加療として、より高い治療効果を狙って診療にあたっています。
入院患者さんのうち8割以上には、クリニカルパスを用いて入院中の生活面や医療面についての情報を事前にお伝えしています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 27 15.93 16.18 29.63 70.89
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 17 17.47 16.16 47.06 74.65
010080xx99x001 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし15歳以上 15 12.80 12.09 0.00 36.27
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 13.29 17.67 0.00 73.36
010220xxxxxxxx その他の変性疾患 12 17.75 16.90 0.00 72.00
疾患の多くを占めるパーキンソン病は、代表的な神経変性疾患です。パーキンソン病は、運動障害と、運動以外の症状(非運動障害)をきたす病気で、後者の中には、神経精神症状(うつ、幻覚、認知症など)、睡眠症状(むずむず足症候群、REM(レム)睡眠関連行動異常[寝言、夜驚症など]、日中過眠など)、感覚症状(痛み、締め付け感など)、および自律神経障害があります。当科では、ニューロメラニン脳 MRIとダットスキャン、MIBG 心筋シンチグラフィーを用いて、パーキンソン病の早期診断を行っています。その結果、便秘・寝言が「かくれパーキンソン病」の場合があることなどを明らかにしてきました。パーキンソン病治療薬エルドーパの薬物動態、吸収を高める補助薬の開発、歩行解析、難治例での深部脳刺激療法により、車椅子で来られた方が歩行可能となる場合が少なくありません。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 44 10.61 12.51 0.00 65.64
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 20 6.50 8.16 0.00 78.20
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 14 7.07 8.98 0.00 66.64
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - 4.05 - -
080190xxxxxxxx 脱毛症 - - 3.52 - -
皮膚科では蜂窩織炎などの急性膿皮症や帯状疱疹などの急性感染症の緊急入院に多く対応しています。クリニカルパスを用いて、在院日数の短縮を図る治療を行っています。皮膚の良性・悪性腫瘍の入院手術についても、クリニカルパスを採用し、平均在院日数も全国平均以下でDPCの入院期間Ⅱ以内で治療および退院ができています。
また、アトピー性皮膚炎などの湿疹・皮膚炎の急性増悪に対する入院での集中的な治療や、汎発性の脱毛症に対する点滴療法などを行い、外来での通院治療につなげるコントロールを行っています。
いずれの疾患に対しても、入院初期より自宅退院を目標に退院調整を開始し、退院後の処置や指導を入院中に効率的に行って、入院期間の短縮に努めています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 211 2.94 2.53 0.00 70.35
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 120 10.68 7.20 1.67 74.36
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 110 6.27 5.62 0.00 60.86
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 60 15.87 12.63 0.00 68.65
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 49 11.00 8.65 0.00 72.39
手術に用いる内視鏡機器の進歩により、多くの泌尿器科疾患に対して内視鏡を用いた低侵襲治療が可能となりました。当院でも前立腺がん、膀胱がん、尿路結石、前立腺肥大症のそれぞれに対する腹腔鏡手術・内視鏡治療を多く行っています。
腎結石や尿管結石に対しては細い尿管鏡を尿道から尿管に挿入してレーザーなどで結石を砕き取り除きます。
膀胱がんに対しては尿道から膀胱に内視鏡を挿入して腫瘍を切除するという経尿道的膀胱腫瘍切除術を行います。
前立腺肥大症に対しても同様に、尿道から挿入した内視鏡を用いて排尿の妨げとなっている前立腺の肥大部分を切除します。レーザー手術も導入しており、大きな前立腺肥大症を中心に行っています。
また最近急増している前立腺がんに関しては、手術・放射線・薬物療法などの複数の治療がありますが、当院では腹腔鏡下前立腺全摘除術や、強度変調放射線治療(IMRT)など様々な最新治療を提供しています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 71 23.32 19.06 4.23 71.99
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 55 11.98 10.00 1.82 72.62
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 40 15.98 14.58 17.50 75.43
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 24 2.00 2.04 0.00 55.79
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア2 22 17.32 15.17 4.55 81.41
肺炎、肺がんの内科治療は、入院診療より外来診療にシフトしています。当院では、気管支鏡も含めた検査や、肺炎やがんの治療の多くを外来で行っており、入院となるのは、年齢、合併症も含めた総合的な重症度ならびに潜在的リスクが高い方が中心です。そのため、平均在院日数は全国平均より長めになっていると考えられます。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 288 3.05 3.01 0.35 69.02
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 212 4.69 4.47 0.47 70.02
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 108 3.04 3.15 0.00 70.45
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 57 5.68 5.50 0.00 74.82
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 53 11.00 11.01 1.89 76.58
虚血性心疾患および閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル検査及び治療を積極的に行っております。外来で心電図、超音波検査、運動負荷心電図、心筋シンチグラム、冠動脈CTあるいは心臓MRIなどの非侵襲的な検査を行い、必要に応じて入院での精査加療を行います。緊急を要する場合も24時間体制で対応可能となっており、急性冠症候群の方をより迅速に対応するために、救急隊からの専用のホットラインも活用しております。また、近隣病院では対応困難な末梢動脈疾患に対するカテーテル治療も積極的に施行し、下肢救済の一助になっております。さらに高度徐脈に対するペースメーカー移植術や頻脈性不整脈などに対するアブレーション治療、さらには重症心不全に対する両心室ペーシングなど、近隣医療機関からのご紹介も多く、地域での基幹病院としての役割も担っております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 349 2.09 2.67 0.00 66.49
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 82 11.10 10.08 0.00 72.02
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 8.98 8.95 5.45 70.24
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 42 9.07 8.52 0.00 75.79
060185xx99x0xx 潰瘍性大腸炎 手術なし 手術・処置等2なし 38 16.53 12.76 0.00 48.45
食習慣の変化と高齢化社会の進展と共に、胆道結石症・胆道炎を発症する患者数が増大傾向を認めており、近隣医療圏からの紹介患者数が増大しています。胆道結石症・胆道炎は死に至る重篤な病状に急変する可能性が高く迅速な対応が必要となってきます。
当科ではレントゲン検査・内視鏡検査・超音波検査・CT/MRI検査を駆使し迅速な画像診断による正確な画像診断に基づく集約的治療を実践しています。術後を含む各種疾患に伴う腸閉塞病状は緊急の入院加療が必要となりますが、365日24時間体制で消化器疾患緊急対応可能な体制の元、近隣から多くのご紹介による入院加療実績があります。
潰瘍性大腸炎とクローン病は厚生労働省に難病指定されている治療に難渋する難治性炎症性腸疾患です。当科に通院する炎症性腸疾患患者数は、総数3,000人前後に達し、県内各地域はもとより県外からも数多くの紹介患者さんを集め全国で有数の拠点病院となっています。各種最先端の診断法・治療法を積極的に導入し迅速な診断に基づき、最適化された各種治療法を駆使し、可能な限りQOL(Quality of Life=生活の質)の高い外来通院での治療を基本としています。重症例に対しては入院後、外科治療法を含め短期に改善・退院を目指す集約的治療法を実施しています。        
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 59 13.85 15.30 0.00 71.53
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 34 5.44 6.52 0.00 63.18
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 33 6.33 5.49 0.00 38.30
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 32 5.50 7.30 0.00 60.34
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 28 17.04 16.49 0.00 71.75
消化器疾患全般(食道、胃、小腸、大腸・肛門、肝胆膵)を対象として診療しています。
良性疾患・悪性疾患ともに、低侵襲性と根治性の向上を図っており、腹腔鏡手術を消化管がんの80%以上に、胆石症、虫垂炎、炎症性腸疾患のほぼ全例に適用しています。
消化管がん(胃・結腸等)患者さんは増加傾向にあり、患者さんの高齢化も進んでいます。当科では、積極的に内視鏡外科手術での対応を図り、低侵襲外科治療方針を継続しています。手術後の経過も全国平均より短い日程での退院が可能となっており、早期社会復帰を進めながら、集学的治療による根治性の向上を図っています。
一方、急性腹症に対する救急外科にも積極的に対応しており、年間約100件の胆嚢炎・虫垂炎を中心とする腹部救急外科診療を行っています。この領域におきましても内視鏡外科にて大部分の治療を可能としています。また、増加する高齢者の治療についても、他の診療科と連携して、安全性の確保のもと積極的に治療しています。
精神神経科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 17.67 - -
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 7.28 - -
170020xxxxxx1x 精神作用物質使用による精神および行動の障害 副傷病あり - - 5.85 - -
170040xxxxxxxx 気分[感情]障害 - - 19.54 - -
当院では神経症圏障害と気分障害の患者さんの受診が多い特徴があり、必要な方には環境調整と薬物調整を目的とする短期入院を行っております。
また総合病院精神科の特性から身体科の協力を得て、身体合併症を有する患者さんの治療にも対応しております。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100120xx99xxxx 肥満症 手術なし 35 19.57 16.28 5.71 46.23
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 27 21.30 16.17 0.00 71.93
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 26 12.73 15.14 0.00 62.88
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 10.43 12.05 0.00 57.86
100071xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病あり85歳未満 20 17.15 12.41 5.00 61.55
糖尿病・内分泌・代謝内科は糖尿病、脂質異常症などの代謝性疾患、甲状腺、副腎などの内分泌疾患の診療を行っています。その中でも特に数多くの肥満症、糖尿病患者さんの診療を行っています。
当院は肥満の内科治療、外科治療ともに力を入れています。肥満外科手術はこれまでに100例以上行われており、当科では肥満外科手術を行う前の内科的な減量治療と精密検査、術後の体重管理を行っています。
また、糖尿病の入院診療は教育入院をはじめ、インスリン導入、糖尿病合併症治療の入院を主に行っています。
糖尿病・内分泌・代謝内科では、腎臓内科常勤医と合同で診療を行っており、糖尿病性腎症をはじめ糸球体腎炎などの腎疾患の入院診療も行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 55 12 17 36 16 14 1 7,8
大腸癌 33 22 68 54 26 26 1 7,8
乳癌 13 - - - - - 1 7,8
肺癌 22 - 43 125 - 46 1 7,8
肝癌 15 - - 12 - 30 1 7,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
<胃がん>
早期胃がんは自覚症状がほとんどありませんが、検診、診断法の進歩により早期がん症例が最も多くなっています。それに伴って、治療成績も向上傾向を継続しています。早期胃がんに対する内視鏡治療は、局所的な治療で、粘膜内にがんが限局して胃壁外のリンパ節に転移がない病変が対象となります。内視鏡的粘膜切除術(Endoscopic Mucosal Resection, EMR)と、内視鏡的粘膜下層剥離術(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)の2種類がありますが、現在は、ほとんどESDにて治療を行っています。外科的切除に比べて身体への負担は少なく、大きな治療効果が得られています。高精度な診断を前提としますが、切除後も病理検査で精査し、浸潤傾向によって外科切除を追加することもあり、治療方針は説明したうえで相談して決めています。
外科治療においても低侵襲化を目的に腹腔鏡外科の適用を進めています。高度進行例・再発例に対しても、集学的治療による成績向上が得られています。抗がん剤治療等を併用した治療では副作用軽減に努めており、治療成績と生活の質の向上を図っています。近年の手術法・術後補助療法の進歩により、進行がんにおける手術後の再発防止の成績はさらに向上しています。

<大腸がん>
大腸がん(結腸・直腸)患者さんに対しては、早期例に対する内視鏡切除をすすめるとともに、外科治療においても低侵襲化を目的に腹腔鏡外科の適用をすすめています。高度進行例・再発例に対しては、集学的治療を適用し、成績向上が得られています。抗がん剤治療等を併用した治療では副作用軽減に努めており、治療成績と生活の質の向上を図っています。近年の手術法・術後補助療法の進歩により、進行がんにおける手術後の再発防止の成績はさらに向上しています。再発した場合でも、多種の薬剤の選択により、生活の質の維持と病勢の抑制を図りながら加療する方針をとり 、副作用軽減と通院化学療法での診療を継続しています。

<乳がん>
病期においては、検診精査施設からの検診発見の早期乳がん患者さんの紹介を多く受けていることから、現在はステージの低い早期乳がん(ステージⅠおよびステージⅡ)患者さんを治療している傾向があります。 乳がんの再発は、術後5~10年後に起こることが多いため、再発数は過去の手術例の病期に依存します。以前は進行乳がんの患者さんを多く診ていたため、上記の再発の割合に影響しています。現在、紹介を受けている早期乳がん中心の治療を続けることで、再発の割合はより低下して行くと予想されます。

<肺がん>
平成29年、日本でがんによる死亡数が多い順は、男性は1位が肺、2位が胃、3位が大腸、女性は1位が大腸、2位が肺、3位が膵臓で、男女の合計では肺が最も多い部位でした。当院でも肺がんの患者数は増加傾向です。他の部位よりも進行したStage IVで発見される症例が多いのが特徴です。近年は、肺がんに対する診断、および薬物療法、放射線療法は、主に外来通院で行われるようになってきました。本統計は入院のみの数値です。肺がんの新規発症の著しい増加に加えて、治療の進歩による生存期間の延長もあり、入院患者だけでなく、通院の患者数も増加しています。
呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科、および病理診断科で行う合同カンファレンスや各診療科ごとのカンファレンスを通じて、複数の医師で、個々の患者さんに対して、最適な治療法を検討した上で実施しています。外科手術の適応がある症例(主にStage I, II)に対しては、可能な限り低侵襲な胸腔鏡手術を選択し、早期の社会復帰を可能にしています。当院を受診される患者さんの約半数が進行したStageIVで、治癒が困難な上に再発も多く認められます。進行度によっては、薬物治療、放射線治療、手術など複数の治療を組み合わせた集学的治療も行っています。進行癌に対しては、遺伝子変異の解析や免疫組織化学染色を用いて、個々の症例の癌細胞の特性、遺伝子異常を把握し、プレシジョン医療を実践しています。緩和ケアが必要な場合には、医師、看護師、薬剤師、栄養士で構成される多職種チームが対応しています。高齢者やADL(Activities of Daily Living=日常生活動作)の低下した方、いわゆる終末期の患者さんも非常に増加しており、当院のみでの対応は難しく、地域の病院、診療所との連携が一層重要となってきています。
また、研究活動にも積極的に取り組んでいます。抗癌剤、鎮痛薬等の臨床試験に参加し、肺がんの集学的治療の成績向上に貢献しています。

<肝がん>
肝がんについては、肝動脈塞栓化学療法とラジオ波焼灼療法を中心に治療を行っていますが、状況に応じて手術療法や放射線治療も選択されます。より患者さんの状態に合わせた最適な治療を施行するため、消化器内科を中心に、常に外科・放射線科医師とタイアップして治療法を検討しています。これらの治療で十分な効果が得られない場合や治療自体が不可能な場合は、適宜全身化学療法も行っていますが、近年肝細胞がんに対する新しい分子標的薬が開発・発売となり、今後も増えていくことが期待され、治療選択の幅が広がり、今まで以上にQOL(Quality of Life=生活の質)も考慮した治療が可能となります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 58 16.74 75.47
重症 27 16.63 79.74
超重症 - - -
不明 - - -
本統計は入院患者さんのみの統計です。
成人市中肺炎の多くは外来治療可能ですが、肺炎としての重症度は軽度であっても、合併症の問題で入院となる場合が多くみられます。ADL(Activities of Daily Living=日常生活動作)の低下した高齢者の介護関連肺炎はいわゆる市中肺炎とは区別して考えるべきですが、統計的に明確に区別はされていません。当院、当科の現状から、介護関連肺炎の受け入れは原則として行っておりません。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 144 18.75 74.91 38.31
その他 10 21.00 71.60 3.25
開設当初から、地域での脳卒中(救急車を含む)患者さんの受け入れに尽力しております。
脳血管障害は、全国で136万人の患者さんがおり、65歳以上の高齢者の入院の原因としては、悪性新生物・心疾患を抜いて、本邦で最も多いと言われます。病型としては、出血や梗塞により、急激に片麻痺や意識障害をきたす脳卒中が代表的です。このうち、脳出血には中膜の異常に起因するクモ膜下出血と、生活習慣病に伴う動脈の粥(かゆ)状硬化に起因する脳内出血があります。脳梗塞も、動脈硬化に起因するものと、心房細動などに起因するものに分けられ、全体では脳梗塞の方が多くみられます。このうち脳梗塞の急性期治療として、虚血境界域の脳神経保護薬(エダラボン)、抗血小板薬(オザグレル酸)、抗凝固薬(Xa因子阻害薬)、発症から4.5時間以内に来院された中等度までの患者さんに対してtPA(組織プラスミノーゲン活性化因子)を、出血に気をつけながら慎重に投与致します。運動麻痺(発症から3か月間、改善が期待されます)・失語等に対して運動・作業・言語のリハビリテーションを行い、脳卒中地域連携パス制度により、適切なリハビリテーション専門病院への転院紹介をしております。これらにより、2/3の患者さんが独歩での自宅復帰を獲得しております。
平成29年10月、佐倉病院に脳卒中ケアユニット(SCU)が誕生しました。6床からのスタートですが、脳神経外科・脳神経内科が協力して、365日、24時間、救急車を受け入れ、脳卒中の急性期医療を切れ目なく行うものです。SCUは、医師はもとより、看護師、リハビリテーションスタッフ、臨床工学技士、病棟薬剤師、メディカルソーシャルワーカーがタッグを組み、脳卒中死亡率および再発率の低下、在院日数の短縮、自宅退院率の増加、長期的なADL(Activities of Daily Living=日常生活動作)とQOL(Quality of Life=生活の質)の改善を図ること(脳卒中治療ガイドライン)を目的としております。さらに、術前後の抗凝固薬の適切な使用、院内・院外への脳卒中予防の啓発・教育も視野に入れております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 64 1.38 2.23 1.56 66.22
K6335 鼠径ヘルニア手術 37 1.00 2.11 0.00 70.65
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 32 7.78 4.44 0.00 32.00
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 19 1.68 11.84 0.00 68.21
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) - - - - -
鼠径ヘルニアの手術入院はクリニカルパスを用いており、術後2日目に退院となります。従来から実施しています鼠径ヘルニア根治術に加え、平成26年7月より、腹腔鏡下・鼠径ヘルニア修復術(腹腔内到達法)も導入しました。患者さんの状況に合わせて、最適な治療法を選択しています。
自然気胸の保存的治療による再発率は約60%という報告があることから、当院では①再発例、②初発例でも肺虚脱率の高い症例、③CTにて明らかに原因病変を認める症例に対して、積極的に胸腔鏡による手術療法を行っています。全身麻酔下に、5~10mmの傷、3ヶ所で手術を行っています。自動縫合器で自然気胸の原因病変となったブラ・ブレブを切除し、症例に応じて胸膜の補強を追加しています。この術式を実施するようになってから、当院での術後再発率は1%以下と良好な治療成績となっています。小さい創部で手術を行った上で、肋間神経のブロックを行い、術後の疼痛が軽減するように努めています。術後2~3日で退院することが可能です。
肺がんに対しても、患者さんの身体への影響や負担をできる限り少なくするために、可能な限り低侵襲な胸腔鏡手術を選択しています。患者さんのQOL(Quality of Life=生活の質)を高め、早期の社会復帰を実現しています。
乳がんに対する乳房部分切除では、腋窩リンパ節の術中生検により腋窩郭清を省略することはもちろんのこと、根治性を維持したまま、切除量を最小限にする工夫を行い、高い整容性を追求する手術を実践しております。またこれらの手術はより低侵襲となるため、早期退院(術後2~3日)や早期職場・生活復帰にも貢献します。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 131 2.46 21.10 5.34 72.66
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 57 4.28 20.11 59.65 78.39
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯) 41 1.27 12.83 2.44 34.22
K066-21 関節鏡下関節滑膜切除術(肩,股,膝) 32 1.03 6.69 3.13 46.59
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 25 3.28 10.52 16.00 59.68
膝関節疾患、スポーツ外傷を中心に、一般外傷を含めた幅広い分野の手術を行っています。平成24年1月に「運動器低侵襲治療センター」を立ち上げて以来、特に膝関節鏡視下手術と人工膝関節置換術・人工股関節置換術が多くなっています。膝関節鏡を行う手術としては、上記の十字靱帯再建術、滑膜切除術以外に、半月板縫合・切除術、高位脛骨骨切り術、骨軟骨移植術、自家軟骨培養移植術、内側膝蓋大腿靱帯再建術などがあり、膝関節鏡手術の合計は139件となります。一般外傷に対する手術は、上記を含め合計184件であり、さらに脊椎手術88件、その他の手術48件を行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 56 0.96 1.16 0.00 65.02
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) 35 1.00 4.09 0.00 62.49
K2193 眼瞼下垂症手術(その他) 20 0.90 1.30 0.00 58.40
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 12 0.92 8.58 0.00 74.17
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) 12 1.00 1.58 0.00 55.92
眼瞼下垂症は腱膜性眼瞼下垂、先天性眼瞼下垂、加齢性眼瞼下垂、麻痺性下垂など病態により、眼瞼挙筋腱膜固定術、眼瞼挙筋前転術、筋膜移植術、眉毛下皮膚切除術、眉毛挙上術などを行っています。四肢・駆幹の良性軟部腫瘍は、傷痕が目立たないよう考慮して摘出し、悪性軟部腫瘍に対しては広範切除、局所皮弁、筋皮弁、遊離皮弁などによる再建手術を行います。皮膚悪性腫瘍は扁平上皮がん、基底細胞がん、悪性黒色腫、乳房外Paget病などに対し、リンパ節郭清を含む根治切除を行い、特に顔面・頭頚部では整容面・機能面に配慮して皮弁等による再建手術を行っています。眼瞼内反症は先天性・後天性とも扱い、主に皮膚切開による再発の少ない術式を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 37 1.57 10.41 16.22 75.81
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 13 1.77 30.00 53.85 65.00
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 10 9.70 19.90 30.00 65.10
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) - - - - -
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
慢性硬膜下血腫は、高齢者に多い疾患ではありますが、侵襲の少ない局所麻酔下での手術が可能であり、また予後良好なため、短い入院日数で加療ができます。脳神経外科では脳卒中を積極的に受け入れているので、くも膜下出血に対する脳動脈瘤頸部クリッピングを多く行っています。くも膜下出血は発症時の意識状態がその予後に強く影響するため、重症の場合はどうしても入院日数が長くなる傾向があります。しかし当院では脳卒中ケアユニット(SCU)を運営しており、早期離床を目標とし、また早期回復期リハビリテーション病院への転院を円滑に行うよう努力をしています。頭蓋内腫瘍に対しては、摘出後に病理診断を行い、後療法(化学療法、放射線加療)が必要な場合もあるため入院期間にばらつきがあります。また、頸動脈狭窄において狭窄度が強いもの、脳梗塞予防を考え必要と診断した場合に動脈血栓内膜摘出術を行っています。脳血管内手術は主に脳動脈瘤の塞栓術や硬膜脳動静脈奇形の塞栓術を専門医が行っています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) 27 0.96 1.00 0.00 69.41
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 19 6.00 13.37 5.26 67.89
K5551 弁置換術(1弁) 13 4.15 35.92 15.38 75.85
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) - - - - -
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) - - - - -
近年、下肢静脈瘤に悩んでいる方が数多くおられ、外科治療対象となる方が増大しており、局所麻酔で再発の心配のないストリッピングを中心にレーザー治療も交え日常診療を進めています。
大動脈弁狭窄症を中心とした弁膜症が数多く診断されるようになり、近年の外科技術の向上により、さらに高齢者の方々への弁置換手術が可能となってきました。重症の感染性心内膜炎に対しても全科をあげて集学的治療に当たり、好成績をあげています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 103 1.39 4.05 0.00 37.94
K877 子宮全摘術 86 1.65 7.40 0.00 47.16
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 73 7.58 7.05 0.00 34.85
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 55 7.07 7.40 0.00 33.87
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 46 1.37 4.13 0.00 45.61
腹腔鏡手術は創部が小さく侵襲性が低いことから早期の社会復帰が望めます。子宮筋腫核出術、子宮全摘術、付属器切除術、卵巣腫瘍摘出術を中心に腹腔鏡手術を行い良好な結果を得ています。
既往帝王切開妊婦、子宮手術後妊婦に対して選択的帝王切開を行い、母児共に良好な経過をおさめています。
子宮筋腫に対しては腹腔鏡手術と並び開腹手術も行っています。
子宮悪性腫瘍は増加しているので積極的に手術療法を行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 1,018 1.00 1.02 0.00 74.12
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 477 0.92 6.66 0.42 65.07
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 93 0.94 6.26 0.00 64.33
K2683 緑内障手術(濾過手術) 65 0.98 8.06 0.00 71.57
K275 網膜復位術 57 0.89 5.79 0.00 43.75
若年の重篤な糖尿病網膜症や網膜剥離といった緊急手術を要する症例への対応として、網膜硝子体手術を専門とする医師7名が担当し、毎日外来診察および手術室担当を偏りなく配置しています。
また緑内障は、糖尿病網膜症などの疾患に併発した重篤な血管新生緑内障の比率が高く、チューブシャント手術を数多く手がけています。
白内障は平成30年12月から基本的に日帰り手術に移行させていますが、個々の症例によって必要であれば入院手術も可能としています。
黄斑部疾患については、術式が術者および症例により異なることが少ないので、クリニカルパスを用いて統一した治療方針で対応しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 67 1.01 4.87 0.00 54.37
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 47 1.00 6.51 0.00 39.62
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 41 1.00 5.24 2.44 57.46
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 36 1.19 6.28 0.00 25.11
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 28 1.00 7.25 0.00 48.79
耳科手術では聴力改善に力を入れており、鼓室形成術(耳小骨温存術・再建術)が最多ですが、耳硬化症・耳小骨奇形・先天性外耳道閉鎖症・外リンパ瘻に対する手術・顔面神経減荷術・人工内耳植え込み手術なども多く行っております。
鼻副鼻腔手術はこれまで行われていた慢性副鼻腔炎や良性腫瘍に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術に加えて、難治性・反復性前頭洞炎に対する前頭洞単洞化手術、後鼻神経切断術、鼻涙管疾患に対する手術なども行っております。ナビゲーションシステムを使用していますので、より安全で確実な手術が可能となっております。
また、慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術、声帯周辺の疾患に対する喉頭微細手術、頸部良性腫瘍に対する手術なども数多く行っております。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 23 0.00 5.57 0.00 77.83
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
入院手術は、扁平上皮がん、基底細胞がん、ボーエン病、日光角化症などの皮膚悪性腫瘍を最も多く行っています。病期に応じて単純切除術、植皮術などを選択し、予定された入院期間内で治療を行っています。
また、粉瘤、脂肪腫などの皮膚良性腫瘍についても、部位や大きさによっては、入院にて手術治療を多く行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 128 2.19 9.15 3.13 74.44
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 114 1.81 4.19 0.00 60.84
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 47 1.00 13.36 0.00 68.98
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 46 0.00 1.00 0.00 56.83
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 45 1.44 8.78 0.00 72.29
膀胱がんに対する経尿道的手術は筋層非浸潤性膀胱がんの根治的治療として、また筋層浸潤性膀胱がんの診断として行います。再発や進行を最小限にするため、1回目の手術のあとに繰り返し2回目の手術を行う方法(セカンドルックTUR)を積極的に行って、より正確な病期診断や治療を行っています。
腎・尿管結石に対しては電子スコープ型軟性尿管鏡等を用いた低侵襲手術により、従来の硬性内視鏡だけでは治療が難しい結石でも完全に除去することができます。体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)などとの併用で、患者さんにあった結石治療が可能です。
前立腺がんの手術では、腹腔鏡下前立腺全摘除術を取り入れ、痛みの少ない低侵襲での手術を行っています。
前立腺肥大症に対しては生理食塩水で手術可能な内視鏡システムを導入し、水中毒などの合併症を予防してより安全に手術することができます。またレーザーを利用したHoLEPも導入しており、大きな前立腺でも少ない出血で手術可能です。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 10 1.10 13.00 0.00 68.30
K386 気管切開術 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 150 1.47 2.58 0.67 69.58
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 75 2.07 5.71 4.00 74.79
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 54 0.02 7.52 0.00 70.13
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 39 0.00 16.44 2.56 69.64
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 34 4.35 7.41 0.00 76.26
最も多い手術症例は経皮的冠動脈ステント留置術で、心臓の血管の狭窄や閉塞に対するカテーテル治療のことです。予定入院はほとんどが3泊4日のクリニカルパスで運用されております。
2番目に多い四肢の血管拡張術・血栓除去術は、閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療で、下肢血管の狭窄病変や閉塞病変に対して、バルーンでの拡張やステント留置を行います。潰瘍や壊疽といった重症虚血肢と呼ばれる重症例にも対応しております。
3番,4番目の急性冠症候群に分類される急性心筋梗塞もしくは不安定狭心症に対する緊急の経皮的冠動脈ステント留置術も同様のカテーテル治療で、状況により追加の治療や心臓リハビリテーションなどが必要となることもあります。5番目のペースメーカー移植術は高度の徐脈性不整脈のある患者さんに対して適応となる手術で予定、緊急など幅広く対応しております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 348 0.03 1.04 0.00 67.05
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 39 2.77 12.10 2.56 72.85
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴う) 38 2.95 7.32 0.00 73.66
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 35 0.86 7.23 0.00 76.69
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 32 0.53 2.00 0.00 64.06
内視鏡検査を駆使した内視鏡的治療を多数例実施しています。内視鏡治療の中で最も数多く実施しているのが、大腸・胃ポリープの内視鏡による切除術です。内視鏡的ポリープ切除は特殊な切除用電気ワイヤーによって基部から焼き切る方法で、2cm未満の小さなポリープは原則、1泊2日の入院のみで治療が終了し退院となります。従来は内視鏡的切除困難とされた2cmを超える巨大ポリープも、安全性を高める補助的処置を加え積極的に治療していますが、術後の出血・穿孔防止に数日の入院を必要とします。従来は病変範囲が広く内視鏡的切除不可能とされてきた早期胃がん、最近では早期大腸がんに対しても粘膜剥離術という特殊な内視鏡的切除術法によって根治的切除が可能になり積極的に実施しています。
内視鏡的治療は胆道疾患に対しても積極的に実施しています。胆石や進行膵臓がん・胆道がんによる閉塞黄疸症例は黄疸と感染症を併発し重篤な病状に進展するため、外科治療実施が困難な場合が多く、治療に難渋します。外科治療困難かつ迅速な胆道閉塞解除が必要とされる場合、胆道閉塞解除を目的とし症状を緩和させる内視鏡的胆道ステント留置術を数多く実施しています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 75 2.81 3.67 0.00 62.95
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 53 3.53 10.08 0.00 71.96
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 33 0.79 4.55 0.00 38.30
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 30 8.00 21.50 6.67 56.67
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 24 2.04 13.88 0.00 72.33
消化管がん患者さんは増加傾向にあり、患者さんの高齢化も進んでいます。特に大腸(結腸、直腸)がんに対しては年間100例以上の手術を施行しています。その大部分に内視鏡外科手術での対応を図り、低侵襲外科治療を施行しています。また、急性腹症に対する救急外科にも積極的に対応しており、年間約100件の胆嚢炎・虫垂炎を中心とする腹部救急外科領域におきましても積極的に内視鏡外科を適用して低侵襲・早期退院を図っています。腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆嚢結石症、ポリープのほぼ全例に施行しています。最小限の創部で手術後の入院期間も短縮しています。高度炎症例や胆嚢腫瘍例に対しては、消化器内科と連携し、十分な診断・準備のもと手術を施行しています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 31 15.48 12.84 6.45 60.10
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -
糖尿病性腎症は現在新規の人工透析原因として第1位になっています。当院は数多くの糖尿病患者さんを診療しており、糖尿病性腎症による人工透析導入は避けられない現状があります。このようなこともあり、当院では腎臓病の患者さんの入院診療は糖尿病・内分泌・代謝内科と腎臓内科で合同で行っています。人工透析導入のためのシャント設置術は年間34例行われており、糖尿病性腎症だけではなく糸球体腎炎などの人工透析導入を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 22 0.19
異なる - -
180010 敗血症 同一 12 0.10
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる 19 0.16
手術中、および手術後の合併症は、患者さんの高齢化、重篤な基礎疾患に起因して発生することが多く、合併症の発生率を減少させることは治療成績、医療の質の向上に寄与します。

<播種性血管内凝固症候群>
さまざまな重症の基礎疾患のために、過剰な血液凝固反応活性化が生ずるため体内で抗血栓性の制御能が不十分となり、全身の血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の疾患です。

<敗血症>
肺炎、腎盂腎炎、下部消化管穿孔、胆管炎など、生体内で感染症を起こしている部位から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす疾患です。速やかに治療しなければ、ショック、播種性血管内凝固症候群,多臓器不全などとなり生命にかかわります。

<真菌症>
真菌とはカビのことです。カビが引き起こす感染症が真菌症です。健康な人には抵抗力があり通常は感染が成立しませんが、免疫系の機能が低下している状態や、体内に異物(人工関節や心臓弁などの医療機器を含む)が挿入されている状態では、真菌症の発症リスクが高くなります。

<手術・処置の合併症>
手術や処置に伴う合併症は、最大限の注意を払って最善の治療を施しても回避不可能な場合があります。
当院はチーム医療を推進し、医師、看護師、薬剤師、検査技師、放射線技師、リハビリテーションスタッフおよび事務員が連携し、患者さん中心の医療を実現する努力を行っています。
また、感染防止対策チーム(ICT=Infection Control Team)と抗菌薬適正使用支援チーム(AST=Antimicrobial Stewardship Team)が活動しており、院内感染を適切に制御し、薬剤耐性菌の発生の防止に取り組んでいます。
更新履歴
2019/9/30
「平成30年度 病院指標」を公開しました