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検査依頼について

※現在は、CT、MRI、RIの検査のみ直接予約が出来ます。その他の検査については、当該診療科に一度紹介頂くようお願い申し上げます。


検査依頼方法につきましては以下の手順に沿ってご依頼下さい。

受付時間 平日 月曜日から金曜日 9時から17時

 

1.検査の予約

CT、MRI の患者様・・・043-462-8811(内線 2281)
RI の患者様    ・・・043-462-8811(内線 2455)

※ 患者様のご都合を確認して頂き、診察時にご連絡下さい。

2.「紹介・情報提供書検査依頼専用用紙」の記入

お手数ですが、患者情報、保険情報についても必ずご記入下さい。

3.FAX送付

「紹介・情報提供書検査依頼専用用紙」の4枚目(ピンク)を、043-461-2721 宛てにFAX送付を行ってください。

4.紹介状を患者様にお渡し頂く

1枚目(青)と2枚目(黄)を専用封筒に入れ、FAXした4枚目(ピンク)を手渡しで患者様にお渡し頂き、 当院各検査部窓口に紹介状と共に提出頂くようお伝え下さい。

※3枚目(白)は貴院控えです。


5.検査結果報告

後日当院より、検査結果報告書並びに診療情報提供書を送付致します。

※「紹介・情報提供書検査依頼専用用紙」の中で予約受付時間に土曜日も含まれておりますが、 誠に勝手ながら当分の間は平日(月曜日から金曜日)のみの受付とさせていただきます。
土曜日の予約受け付け体制が整い次第、再度ご連絡申し上げます。
※院内で検査予約の確認が済みましたら、医療連携室より内容確認FAXを後日、 貴院宛てに送付致します。

※参考イメージ
 
 
 
当院専用の紹介状・検査依頼用用紙をご希望される場合は、当院のお問い合わせフォームより、お気軽にご連絡下さい。
 

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