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検査依頼について

当院では地域の先生方に当院の医療設備を有効に利用して頂き、患者さんの診断・治療にお役立ていただく為に下記の項目の直接検査依頼をお受けしておりますのでご活用下さい。

【直接予約可能な検査】
CT、MRI、核医学(放射線)
成人:心臓、大動脈、頚動脈、抹消動脈、下肢静脈の各種超音波検査、動脈硬化検査(脈波速度・CAVI)
※その他の検査については、当該診療科に一度紹介頂くようお願い申し上げます。

検査依頼方法につきましては以下の手順に沿ってご依頼下さい。
受付時間 平日 月曜日から金曜日 9時から17時

1.検査の予約

CT、MRI の患者さん ・・・ 043-462-8811(内線 2281)
核医学 の患者さん ・・・ 043-462-8811(内線 2455)
生理機能検査 の患者さん ・・・ 043-462-8811(内線 2434)
※ 患者さんのご都合を確認して頂き、診察時にご連絡下さい。

2.「紹介・情報提供書検査依頼専用用紙」の記入

お手数ですが、患者情報、保険情報についても必ずご記入下さい。

3.FAX送付

「紹介・情報提供書検査依頼専用用紙」の4枚目(ピンク)を、043-461-2721 宛てにFAX送付を行ってください。

4.紹介状を患者さんにお渡し頂く

1枚目(青)と2枚目(黄)を専用封筒に入れ、FAXした4枚目(ピンク)を手渡しで患者さんにお渡し頂き、 当院各検査部窓口に紹介状と共に提出頂くようお伝え下さい。

※3枚目(白)は貴院控えです。

5.検査結果報告

後日当院より、検査結果報告書並びに診療情報提供書を送付致します。
紹介・情報提供書検査依頼専用用紙」の中で予約受付時間に土曜日も含まれておりますが、 誠に勝手ながら当分の間は平日(月曜日から金曜日)のみの受付とさせていただきます。
土曜日の予約受け付け体制が整い次第、再度ご連絡申し上げます。
※院内で検査予約の確認が済みましたら、医療連携室より内容確認FAXを後日、 貴院宛てに送付致します。

参考イメージ

当院専用の紹介状・検査依頼用用紙をご希望される場合は、お電話にて医療連携・患者支援センターにご連絡下さい。
医療連携・患者支援センター 電話043-462-8770(直通)